關于進一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍的通知

撫醫(yī)保發(fā)〔2019〕10號

各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，各定點醫(yī)藥機構，各有關單位：

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）規(guī)定，以及打擊欺詐騙保專項行動有關要求，為進一步加強基本醫(yī)療保險基金的規(guī)范管理，保證基本醫(yī)療保險制度的穩(wěn)健運行，現(xiàn)就進一步規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍通知如下：

一、與疾病治療無直接關系的養(yǎng)生保健消費（保健品和器械等），不得由醫(yī)保個人賬戶支付。

二、按照現(xiàn)行的《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中明確的“單味或復方均不支付費用的中藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材”，不得由醫(yī)保個人賬戶支付。

三、按照現(xiàn)行的《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目和醫(yī)療服務設施項目目錄》中明確的基本醫(yī)療保險不予支付的眼鏡等醫(yī)用材料和丙類診療項目，不得由醫(yī)保個人賬戶支付。

四、各定點醫(yī)藥機構要自覺遵守上述規(guī)定，規(guī)范經營服務行為，正確引導參保人員使用個人賬戶。對違反本通知規(guī)定的定點醫(yī)藥機構，將終止服務協(xié)議。

本通知自2019年6月1日起執(zhí)行?！蛾P于加強醫(yī)療保險定點零售藥店管理有關問題的通知》（撫人社發(fā)﹝2012﹞17號）和《關于進一步規(guī)范口腔頜面部診療項目使用的通知》（撫人社發(fā)﹝2016﹞63號）同時廢止。

撫順市醫(yī)療保障局

2019年5月15日