撫順市人民政府辦公廳關于印發(fā)撫順市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合發(fā)展實施方案的通知
撫順市人民政府辦公廳關于
印發(fā)撫順市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務
結合發(fā)展實施方案的通知
撫政辦發(fā)〔2016〕53號
各縣、區(qū)人民政府，沈撫新城、石化新城管委會，市政府各部門、各直屬單位：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《撫順市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合發(fā)展實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
撫順市人民政府辦公廳
2016年10月31日
撫順市推進醫(yī)療衛(wèi)生與
養(yǎng)老服務結合發(fā)展實施方案
依據(jù)《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》 （國辦發(fā)〔2015〕84號）、《遼寧省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合發(fā)展的實施意見》（遼政辦發(fā)〔2016〕56號），按照《撫順市2016年政府工作報告主要任務分解》要求，為積極應對人口老齡化的趨勢，制定我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作實施方案。
一、工作目標
推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，到2017年實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老資源有效融合，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結合機構），逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力，80％以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，50％以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。到 2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源共享，服務便捷，建立醫(yī)養(yǎng)融合模式。100％醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，100％養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。
二、主要任務
（一）積極支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構可根據(jù)服務需求和自身能力，按相關規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關懷機構等，也可內(nèi)設醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療服務的能力。不同規(guī)模的養(yǎng)老機構均可就近與醫(yī)療服務機構簽訂合作協(xié)議，通過醫(yī)生定期上門服務，并建立應急通道，隨時提供診療服務；床位數(shù)在100-200張的養(yǎng)老機構，可根據(jù)自身需求設立醫(yī)務室（或護理站）；床位數(shù)在200張以上的養(yǎng)老服務機構，可設置相應的醫(yī)療機構，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務。符合醫(yī)療機構審批標準的，衛(wèi)生計生行政部門為其頒發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，并可優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍。 （責任部門：市民政局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局）
（二）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。充分依托各類服務和信息網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構的無縫對接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當結合基本公共衛(wèi)生服務的開展， 為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務。 推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務關系，為行動不便的老年人提供上門服務，開設家庭病床，方便老年人就醫(yī)。鼓勵為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務。規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。（責任部門：市衛(wèi)生計生委、市民政局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委）
（三）努力提高綜合醫(yī)院為老年人服務的能力。全市各級各類醫(yī)療機構要全面落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待政策，對老年人看病就醫(yī)實行優(yōu)先照顧，在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口設置“老年人優(yōu)先”標志。要充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同等服務。全市二級以上綜合醫(yī)院應開設老年病科，增加老年病床數(shù)量，有條件的醫(yī)院開設老年病門診。鼓勵支持二級以上醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，通過定期巡診義診等方式，逐步提高養(yǎng)老機構醫(yī)療服務能力。（責任部門： 市衛(wèi)生計生委、市老齡辦、市民政局）
（四）加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療服務資源，創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院等主要針對高齡、病殘老年人的康復護理專業(yè)服務機構。鼓勵社會力量舉辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展老年醫(yī)療護理服務特色科室。鼓勵有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復為主的社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉型，方便老年人就醫(yī)。支持部分閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，積極穩(wěn)妥地轉型為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構；或按照養(yǎng)老機構設立許可的有關規(guī)定，完善養(yǎng)老服務設施，符合條件的，各級民政部門應為其辦理養(yǎng)老機構設立許可證，并依照相關規(guī)定享受相關扶持政策。 （責任部門：市衛(wèi)生計生委、市民政局、市編委辦）
（五）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。健全中醫(yī)醫(yī)院老年病科，增加老年病床位，提供形式多樣、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等之間的深層次合作，積極發(fā)展養(yǎng)生保健、康復服務。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老康復機構，探索發(fā)展以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的養(yǎng)老機構。在養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)藥健康管理理念的老年人醫(yī)療、護理、養(yǎng)生、康復服務，有條件的可設立以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥門診部、診所或診室。發(fā)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，引導中醫(yī)醫(yī)療和預防保健機構延伸提供社區(qū)和居家養(yǎng)老服務。 建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老護理人員中醫(yī)藥技能培訓， 推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識和產(chǎn)品。（責任部門：市衛(wèi)生計生委、市民政局）
三、保障措施
（一）完善基本醫(yī)療保險保障。對養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構（診所、衛(wèi)生室、醫(yī)務室）以及舉辦的護理院、康復醫(yī)院等，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構準入條件的，要優(yōu)先納入城鄉(xiāng)醫(yī)保定點范圍。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定與護理型養(yǎng)老服務機構簽訂基本醫(yī)療保險服務范圍、項目、服務質(zhì)量、結算辦法等內(nèi)容的協(xié)議， 明確雙方的責任、權利和義務。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的老年人，入住護理型養(yǎng)老服務機構發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，分別按照相關規(guī)定報銷結算。落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。 （責任部門：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市民政局）
（二）完善投融資和財稅價格政策。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構，按規(guī)定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。 有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要按照有關規(guī)定適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。 （責任部門：市財政局、市發(fā)展改革委、市民政局、市衛(wèi)生計生委、市保險協(xié)會）
（三）加強規(guī)劃布局和用地保障。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地， 養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，可將在項目中配套建設醫(yī)療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。 （責任部門：市國土資源局、市規(guī)劃局、市民政局、市衛(wèi)生計生委）
（四）加強人才隊伍建設。各級人社部門要優(yōu)先考慮建設養(yǎng)老及社會福利機構專業(yè)醫(yī)療、護理、康復人才引進錄入的辦法和途徑。 做好職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構中的醫(yī)務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員以多點執(zhí)業(yè)的形式到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)養(yǎng)結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃。加強專業(yè)技能培訓，大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學校增設老年服務相關專業(yè)和康復保健等課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。要在三級甲等醫(yī)院建立養(yǎng)老機構醫(yī)療專業(yè)技術人員的培訓制度。發(fā)揮市中醫(yī)院中醫(yī)集團作用， 探索建設中醫(yī)養(yǎng)生、康復、保健等適宜技術的培訓基地。 （責任部門：市人力資源社會保障局、市民政局、市衛(wèi)生計生委、市教育局）
（五）探索建立多層次長期照護保障體系。繼續(xù)做好老年人照護服務工作，以機構養(yǎng)老為試點，探索建設健全的商業(yè)保險體系。 進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品， 鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求，緩解失能老人護理費用支出壓力。鼓勵老年人投保長期護理保險產(chǎn)品。逐步探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構等比較健全的專業(yè)照護服務提供體系。 （責任部門：市人力資源社會保障局、市保險協(xié)會、市衛(wèi)生計生委、市民政局）
（六）強化信息支撐。積極開展養(yǎng)老服務和社區(qū)服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息和技術支撐。 組織醫(yī)療機構開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務。鼓勵各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。（責任部門：市老齡辦、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟和信息化委、市民政局、市衛(wèi)生計生委）
四、組織實施
（一）加強領導和部門協(xié)同。成立由市政府主要領導牽頭的組織機構，在投融資、價格、土地、稅收、信息化、人才等方面出臺相應的政策支持。各有關部門要高度重視，把推進醫(yī)養(yǎng)結合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署。建立醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)席會制度，定期召開會議，落實和完善相關優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。
（二）建立試點示范。對于符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構設立為醫(yī)養(yǎng)結合試點項目，要結合實際積極探索促進醫(yī)養(yǎng)結合的有效形式， 積累經(jīng)驗、逐步推開。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關政策措施。
（三）加強考核督查。建立以落實醫(yī)養(yǎng)結合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構無縫對接程度、老年人護理服務質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，加強績效考核。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關部門加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的督查，定期通報工作進展情況，確保各項政策措施落到實處。